目的：评估0.5%盐酸丁卡因滴眼液作为A型肉毒毒素（BoNT-A）注射前局部皮肤麻醉的疗效与安全性。

方法：2023年11月至2024年7月，朱拉隆功大学国王纪念医院眼科开展双盲、随机对照试验，纳入17例原发性眼睑痉挛患者。每例患者一侧面部使用5 mL 0.5%盐酸丁卡因滴眼液湿敷，另一侧使用0.9%生理盐水湿敷，持续30分钟。注射由同一位眼科医师使用30G胰岛素注射器执行。主要终点：注射后即刻疼痛NRS评分（0–10）。次要终点：JRS评分、出血、并发症。

结论：0.5%盐酸丁卡因滴眼液作为BoNT-A注射前局部皮肤麻醉，可显著减轻注射疼痛（p=0.013），不影响疗效（JRS评分无差异），且无明显并发症。

眼睑痉挛（Blepharospasm）是局限性肌张力障碍，表现为眼睑不自主收缩，严重影响视觉功能和生活质量。A型肉毒毒素（BoNT-A）是公认的一线治疗，通过阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放，使过度活跃的眼轮匝肌化学性去神经支配。

然而，重复注射的疼痛与不适常常导致患者焦虑和回避行为，降低治疗依从性。目前临床缺乏标准化的注射疼痛管理方案，常用方法如利多卡因-丙胺卡因乳膏起效慢（需30-60分钟）、冰敷持续时间短、振动麻醉效果不确定。

湿敷：一侧面部用5 mL 0.5%盐酸丁卡因滴眼液浸湿纱布，另一侧用5 mL 0.9%氯化钠溶液。以保护膜覆盖保湿，双侧温度维持一致，持续湿敷30分钟。

注射：由同一位眼科医师使用30G胰岛素注射器执行BoNT-A注射。湿敷液身份对患者和医师双方均不知晓。

评估：注射后即刻记录疼痛NRS评分（0-10）；记录出血点数；Jankovic Rating Scale（JRS）评分于1个月和3个月随访。中位随访时间约10周。

17例患者（年龄33-68岁），男女比例相近，部分合并高血压、糖尿病或血脂异常。

20%的湿敷温度双侧一致检测无差异，排除了温度对麻醉效果的混杂影响。

对侧自身对照是本研究的最大亮点——每位患者同时作为实验和对照，完美控制了年龄、性别、合并症、疼痛敏感度、BoNT-A剂量等所有个体间混杂因素。双盲设计排除了安慰剂效应和观察者偏倚。

30G胰岛素注射器是眼睑痉挛BoNT-A注射的临床标准工具，保证了研究结果的真实世界适用性。此外，丁卡因选择0.5%浓度兼顾了麻醉效力与安全性——浓度太低无效，太高增加全身吸收风险。

建议调查患者对丁卡因湿敷的偏好和满意度，比较不同浓度（0.25% vs 0.5%）、不同湿敷时间（15min vs 30min）的效果；评估对注射部位出血的影响是否因样本量不足而未达统计阈值。