📄 VYC-25L结构型HA填充剂：全球专家共识与安全持久效果

📅 发表日期：2024年11月26日在线发表（2025年刊出）
📖 期刊：Journal of Cosmetic Dermatology（IF: 2.1）
✍️ 作者：Dario Bertossi 等全球8位专家（意/保/马/新/南/墨/西/巴）
📇 PMID：39591976  |  📇 PMCID：PMC11743223
🔗 DOI：10.1111/jocd.16555  |  📂 文献类型：专家共识 / 临床经验综述
🔓 许可：CC BY 4.0 开放获取，全文免费下载
💡 核心要点：VYC-25L（商品名 Juvéderm VOLUMA with Lidocaine）是基于Vycross技术研发的结构型HA填充剂，具备高弹性模量（G′=665 Pa）和高内聚性（93 gmf）的独有特性，适用于颏部和下颌线容积恢复与轮廓塑造，临床效果通常维持≥24个月。本文由全球8位拥有3-5年使用经验的专家共同撰写，系统总结了产品特性、注射技术、剂量考量和患者安全管理的临床经验。
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📋 摘要（Abstract）

背景（Background）

VYC-25L是一款专用于面部容积填充、提升和轮廓塑造的强效结构型透明质酸（HA）填充剂，2019年首次获批。其独特的流变学特性为面部年轻化和轮廓塑造提供了新的可能。

方法（Methods）

一组覆盖多专科、在所在国VYC-25L上市后即广泛使用该产品（使用经验3-5年）的医生，共同分享临床经验并给出优化使用指导。

结果（Results）

VYC-25L具备独特的流变学和理化特性，可提供更高的提升能力和塑形效果、注射后立即具备可塑形性、高组织整合度、可被透明质酸酶溶解，且临床效果通常至少维持24个月。该产品的特性为非手术面部医疗美容创造了新的可能，但注射医生需掌握其使用方法以保障患者获益。

结论（Conclusion）

遵循本文提出的良好实践原则，VYC-25L可实现自然、持久的效果，无重大安全隐患。

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🧬 核心内容精读

1. 产品介绍与独特性

非手术面部轮廓塑造技术随新产品上市快速发展。VYC-25L（商品名 Juvéderm VOLUX，Allergan Aesthetics/AbbVie）是2019年首次推出的创新结构型HA填充剂，基于Vycross技术研发，具备：

🔑 VYC-25L 独有特性：

📊 表1 Vycross系列产品流变学特性对比

产品HA浓度（mg/mL）5Hz下G′（Pa）内聚性（gmf）最大吸水率（%）
VYC-25L2566593253
VYC-20L2039840227
VYC-17.5L17.534030184
VYC-15L1527119133
VYC-12L1216612<100

缩写：HA=透明质酸；G′=弹性模量

前瞻性随机对照研究显示，VYC-25L可显著改善面部角度，提升患者和研究者的颏部、下颌线美学评分，患者满意度高；效果可维持至18个月首次复治时间点，无严重不良事件报告。

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2. 专家选择VYC-25L的原因

作者前三大原因
Dario Bertossi（意）注射顺畅；效果持久；长期无触知性
Radina Denkova（保）植入物级流变学特性；结构支撑力强；塑形能力好
Anna Jen Shi Hoo（马）植入物级流变学特性；注射便捷；效果持久
David Loh（新）植入物级流变学特性；可透明质酸酶溶解；熟悉Vycross系列
Marshall Murdoch（南非）可透明质酸酶溶解；流变学特性优异；效果持久
Isaac Shturman Sirota（墨）流变学特性优异；低挤出力；效果持久
Fernando Urdiales-Gálvez（西）效果持久；肌调节能力；产品整合性好
Marcel Vinícius de Aguiar Menezes（巴）产品硬度高；可塑形；效果持久
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3. 最常用治疗区域

作者治疗区域（该区域治疗患者占比）
Dario Bertossi颏部（90%）；下颌线（90%）；鼻部（20%-30%）
Radina Denkova颏部（80%）；下颌线（80%）
Anna Jen Shi Hoo颏部（90%）；下颌线（80%）；脸颊/颞部（各10%）
David Loh颞部（70%-80%）；脸颊（70%-80%）；颏部（30%）
Marshall Murdoch颏部（80%-90%）；下颌线（30%）；鼻部（10%）
Isaac Shturman Sirota颏部（100%）；下颌线（100%）；鼻部（30%）
Fernando Urdiales-Gálvez颞部（80%）；脸颊（80%）；颏部（70%）
Marcel Vinícius de Aguiar Menezes颏部（100%）；下颌线（100%）；鼻部（5%）
⚠️ 鼻部注射警示：鼻部血管损伤风险极高，仅建议专家级医生用于特定矫正场景。新手建议从颏部、下颌线开始积累经验，再拓展到其他区域。
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4. 剂量考量

💉 剂量要点：

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5. 注射技术选择

5.1 注射方案系统

8位作者中7位使用 Mauricio de Maio 开发的 MD Codes™ 系统，仅1位使用柱式注射技术。

MD Codes™ 是 JUVÉDERM 填充剂的系统化面部评估和治疗方案，涵盖：

5.2 注射装置选择

装置特点适用场景
针头（27G）锐度高，易进入目标层次精准定位、深层注射
套管（25-27G）钝，可降低血管穿透风险大面积、浅层、扇形注射

VYC-25L挤出力低，可使用小内径装置（25-27G套管、27-30G针头），提升注射精度，降低浅层注射的结节形成风险。

5.3 注射层次选择

层次特点注意事项
骨膜上模拟骨结构，提供持久容积支撑无表面不规则风险；颏部首选
皮下更自然，可调整容积分布需警惕不规则、可见风险；注射后需按摩保证分布均匀；由于产品会吸水膨胀，建议轻微矫正不足
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6. 效果持续时间

⏱️ 效果持续时间：

📊 影响持续时间的因素

因素影响方向说明
治疗区域活动少、剪切力低的区域维持时间更长鼻部 > 颏部 > 下颌线（肌肉活动多）
肌肉活动联合BoNT-A放松肌肉可延长效果颏肌亢进患者，注射VYC-25L同时用肉毒毒素放松颏肌
高强度运动缩短加速代谢
吸烟缩短影响局部血供
光老化缩短皮肤质量下降
能量设备治疗缩短射频、脉冲光、超声等可加速HA降解
健康生活方式延长良好营养、充足饮水、睡眠、低压力
图1：32岁男性治疗前后及2年后随访
图1：32岁男性，治疗前（A、B），治疗1个月后（C、D），治疗2年后（E、F）。双侧下颌线Jw1-3注射1 mL、Jw4-5注射1 mL，颏部C1注射0.3 mL、C5注射0.3 mL，鼻部同时接受VYC-20治疗。治疗2年后下颌线宽度和轮廓仍维持良好。
图2：24岁女性治疗前后及3.2年后随访
图2：24岁女性，治疗前（A-C），治疗后即刻（D-F），治疗3.2年后（G-I）。患者为I级左半面微小型症，右侧Jw1/3/4/5点共注射1 mL，左侧Jw1/3/4/5点共注射0.7 mL；全面部同时接受其他Vycross系列产品设计。治疗3.2年后颏部投影增加、左偏改善仍明显。
图3：46岁男性治疗前后及2年后随访
图3：46岁男性，治疗前（A-C），治疗1个月后（D-F），治疗2年后（G-I）。双侧C1注射0.7 mL、C2注射0.3 mL，C4注射0.4 mL，双侧C5注射0.3 mL；双侧Jw1/Jw4/Jw5各注射0.5 mL。治疗2年后颏部投影和下颌线轮廓仍维持良好。
图4：21岁女性治疗前后及2年后随访
图4：21岁女性，治疗前（A-C），治疗2个月后（D-F），治疗2年后（G-I）。双侧Jw1注射0.3 mL、Jw3注射0.7 mL、Jw4/Jw5各注射0.5 mL；C1注射0.5 mL、C2注射0.2 mL、C3注射0.3 mL。治疗2年后颏部投影和下颌线轮廓仍维持良好。
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7. 安全注意事项

⚠️ 十大安全要点（Heydenrych et al. 10-Point Plan 2021更新版）：
  1. 使用前准备：从业者需接受充分注射培训，掌握产品理化/流变学特性，熟悉面部解剖（尤其是血管位置）；新手建议先从VYC-20L治疗颏部、下颌线开始，再过渡到VYC-25L，最后拓展其他区域
  2. 患者选择：治疗前需完成完整病史采集（近期全身疾病、手术、牙科治疗、疫苗接种等）和体检；皮肤薄、治疗区域脂肪量不足的患者建议使用低G′产品（如VYC-20L）
  3. 大剂量拆分：大剂量治疗需拆分多次session，避免组织过度拉伸、微血管受压
  4. 注射层次与装置选择：根据治疗区域选择装置和层次，规避主要血管（下颌线颌面动脉、颏部颏/颏唇动脉、鼻部鼻动脉）
  5. 无菌操作：由于效果持续时间长，需严格无菌操作避免迟发性并发症：彻底卸妆、酒精氯己定消毒、戴手套、避免触碰针头/套管
  6. 注射操作：插入装置后需轻柔操作，小剂量缓慢注射，降低疼痛和风险；深层大剂量注射颏部时，缓慢注射可让组织适应扩张，同时发挥利多卡因的麻醉作用
  7. 回抽：回抽是血管风险排查的辅助手段，但不能替代其他安全措施
  8. 肿胀管理：VYC-25L硬度高，术后肿胀可能比soft填充剂更明显，术前告知患者后可降低焦虑
  9. 结节风险：VYC-25L可实现完全组织整合，结节仅见于大剂量团注、注射层次过浅的情况
  10. 溶解可行性：尽管VYC-25L交联度高，但仍可被透明质酸酶有效溶解，与其他填充剂的溶解难度无差异
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8. 患者教育要点

📋 术前宣教内容清单：
  1. 产品原理：VYC-25L是HA填充剂，模拟人体天然HA恢复结构，出现并发症时可通过透明质酸酶溶解
  2. 效果持续时间：个体差异存在，但通常至少维持24个月；由于所需剂量更少，性价比更高
  3. 术后正常反应：常见轻微局部反应包括疼痛、触痛、肿胀、瘀伤、硬结，颏部、下颌线治疗后可能有1-2天疼痛，无需过度担心
  4. 并发症风险：填充剂注射属于医疗操作，存在小概率严重并发症（如血管损伤、坏死、视力丧失），医生会通过选择合适装置/层次、缓慢注射、回抽等方式降低风险
  5. 术后护理：术后1-2天避免热水浴、化妆、剧烈运动、暴晒、食用高组胺食物（如贝类）；避免触碰、按摩治疗区域；2-4周内避免接种疫苗、牙科治疗；出现并发症疑虑需立即联系医生
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9. 肌调节（Muscle Modulation）新应用

VYC-25L的高结构支撑力还可实现肌调节：通过精确定位产品，可针对性调整肌肉活动。例如：

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📊 结论

✅ 核心结论：

VYC-25L是面部容积填充和轮廓塑造的优选结构型填充剂，具备高G′、高内聚性的独有特性，可提供强提升能力、注射后可塑形、高组织整合度、可溶解、效果持久（通常≥24个月）的优势。

遵循本文提出的良好实践原则（合适患者选择、合理注射装置和层次、无菌操作、缓慢谨慎注射、充分术后随访），VYC-25L可实现自然、持久的效果，无重大安全隐患。

🔗 全文免费获取：PubMed Central (PMC11743223)

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📖 原文链接：Wiley Online Library

📇 PubMed：PMID: 39591976

参考文献（精选）：

[1] Goodman GJ, Swift A, Remington BK. Current Concepts in the Use of Voluma, Volift, and Volbella. Plast Reconstr Surg. 2015;136 Suppl:139S-148S.

[2] Ogilvie P, et al. Safe, Effective Chin and Jaw Restoration With VYC-25L Hyaluronic Acid Injectable Gel. Dermatol Surg. 2019;45:1294-1303.

[4] Ogilvie P, et al. VYC-25L Hyaluronic Acid Injectable Gel Is Safe and Effective for Long-Term Restoration and Creation of Volume of the Lower Face. Aesthet Surg J. 2020;40:NP499-NP510.

[10] Urdiales-Gálvez F, et al. Ultrasound Assessment of Tissue Integration of the Crosslinked Hyaluronic Acid Filler VYC-25L in Facial Lower-Third Aesthetic Treatment. J Cosmet Dermatol. 2021;20:1439-1449.

[15] de Maio M. MD Codes™: A Methodological Approach to Facial Aesthetic Treatment With Injectable Hyaluronic Acid Fillers. Aestht Plast Surg. 2021;45:690-709.

[21] Heydenrych I, et al. The 10-Point Plan 2021: Updated Concepts for Improved Procedural Safety During Facial Filler Treatments. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:779-814.