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液态聚己内酯（PCL）眼周治疗：结构与功能调节的初步研究

2026年7月9日15 min read

Journal of Clinical Medicine · 2025;15(11):4303

液态聚己内酯（PCL）眼周治疗：结构与功能调节的初步研究

Periorbital Structural and Functional Modulation Following Liquid-Type Polycaprolactone Treatment: A Pilot Study

期刊：Journal of Clinical Medicine (MDPI) | DOI：10.3390/jcm15114303 | PMC13258640

作者：Sung Jay Choe, Ju Hee Han, Irene Darmawan, Dong In Keum

1. Introduction（引言）

眼周区域是面部衰老最易显现的部位之一，表现为睑裂高度改变、眉位置变化和下睑脂肪脱垂等一系列结构性变化 [1-3]。

传统眼周年轻化方法主要集中于使用透明质酸填充剂或各种胶原蛋白刺激剂进行局部容量填充或真皮增厚 [4-7]。虽然对孤立性结构缺损有效，但可能不足以全面解决影响眉-睑复合体和眶下区域整体的结构与功能变化。

近期解剖学和临床研究强调，眼周衰老涉及多层组织和支撑结构的协调性变化 [8]。额部和眼周区域含有疏松结缔组织层，可能存在解剖学连续性，作为滑动面促进相邻软组织之间的协调运动 [9,10]。

液态聚己内酯（PCL）胶原蛋白刺激剂的特点是低粘度和高扩散性，能够沿组织平面分布，而非局限于单一注射点 [10,11]。这些物理特性使其区别于传统容量填充剂，并提示其可能通过改善组织滑动动力学，对区域组织行为产生超越简单局部容量替代的影响。

基于上述原理，本研究调查了液态PCL注射后眼周区域发生的结构和功能变化。特别关注的是，尽管未直接注射上睑，是否能观察到上睑的间接变化，这可能表明通过连续解剖平面产生的区域性效应。

2. Materials and Methods（材料与方法）

2.1. 研究设计和参与者

本回顾性研究使用了接受液态PCL胶原蛋白刺激剂（Gouri®，Dexlevo Inc.，韩国首尔）眼周治疗患者的数据。纳入3例女性参与者（年龄范围58-65岁），具有适合定量分析的标准化系列照片。排除标准包括眼睑手术史、影响眼睑位置或眼周解剖的任何疾病，以及既往在眼周区域接受肉毒毒素或胶原蛋白刺激剂治疗。

2.2. 治疗方案

所有患者接受由1 mL液态PCL、3 mL生理盐水和1 mL 2%利多卡因+肾上腺素（1:100,000）组成的混合物注射，每次治疗总量5 mL。采用两种注射途径：

  • 上方途径：从眉毛上方额部进针，沿帽状腱膜下疏松结缔组织平面向眉部分布（1.5 mL）
  • 下方途径：在下睑泪沟区域下方进行，分别向外侧到内侧（0.5 mL）和下到上（0.5 mL）方向推进

未直接注射上睑。

2.3. 图像采集和标准化

基线（治疗前）、1个月和3个月获取临床照片。保持各时间点一致的照明条件、相机距离和头部位置。所有参数均归一化至水平虹膜直径（参考值1.0）。使用ImageJ软件进行分析。

2.4. 结果指标

评估以下参数：

（1）上睑参数

  • 睑缘反射距离1（MRD1）
  • 睑缘反射距离2（MRD2）
  • 眉-睑距离（BLD）
  • 内眦-眉垂直距离（CBVD）：内侧（CBVD-M）和外侧（CBVD-L）

（2）下睑轮廓参数

  • 上凹高度（UC）
  • 峰值突出高度（PP）
  • 下凹高度（LC）

（3）角度参数

  • 眦角倾斜角（CTA）

2.5. 动态分析

在自然注视和最大睁眼条件下测量所有参数。Delta值（Δ）为最大与自然状态测量值之差。

2.6. 统计分析

鉴于初步研究性质和有限样本量，统计分析主要为描述性。

3. Results（结果）

各病例基线、1个月和3个月的临床照片见 Figure 1。

3.1. 上睑参数

MRD1（自然注视）：所有病例均较基线增加。1个月随访时观察到增加，3个月时维持或继续增加（Figure 2A）。平均百分比变化为 +17.6 ± 6.4%。

MRD1（最大睁眼）：3个月时总体增加（Figure 2B），但变化幅度 +9.0 ± 3.7% 相对小于自然注视状态。

ΔMRD1（最大与自然状态之差）：无显著变化，在随访期间基本维持（Figure 2C）。三个病例间ΔMRD1的相对排序在各次就诊中保持一致，表明尽管治疗改变了绝对MRD1值，个体间动态睑裂游程的差异得以保留。

CBVD-M（内眦-眉垂直距离）：在自然和最大条件下均增加（Figure 3A,D）。

BLD和CBVD-L：各病例方向性变化不一致，既有增加也有减少（Figure 3B,C,E,F）。

3.2. 下睑参数

MRD2：在自然和最大条件下均未显示一致的变化模式（Figure 4A）。

CTA（眦角倾斜角）：在1个月和3个月时间点均较基线进行性增加，自然和最大条件下均如此（Figure 4B）。自然注视下平均变化 +2.0 ± 0.5°，最大睁眼下 +1.3 ± 0.5°。

下睑轮廓参数（UC、PP、LC）均呈降低趋势（Figure 4C-E）：

参数平均变化标准差
UC（上凹高度）-25.3%±10.2%
PP（峰值突出）-17.2%±7.4%
LC（下凹高度）-5.6%±3.2%

UC降低最一致，LC变化幅度相对有限。这些降低模式在自然和最大条件下均可见，在3个月时间点最为显著。

3.3. 可靠性分析

所有测量参数的评估者内和评估者间可靠性分析均显示高再现性。

4. Discussion（讨论）

本初步研究定量分析了液态PCL胶原蛋白刺激剂治疗后上下睑的结构和功能变化。研究旨在探索变化是否超越直接治疗区域。

上睑改善的机制

上睑睁开不仅受提上睑肌功能调节，还受上覆皮肤和软组织弹性、额肌活动以及帽状腱膜下疏松结缔组织平面内滑动动力学的影响 [12]。

  • MRD1在自然和最大条件下均呈增加趋势（Figure 2A,B）
  • ΔMRD1无显著变化（Figure 2C），提示改善更多体现在静息睑位而非最大睁眼能力
  • MRD1增加伴随上睑睁开的临床改善和皮肤松弛相关覆盖的减轻

组织平面扩散假说

液态PCL的低粘度和高扩散性可能使其沿低阻力组织平面分布。帽状腱膜下疏松结缔组织平面可能通过眉下区域延伸，并与上睑隔前脂肪层和下睑颧前间隙通过疏松结缔组织界面相通。

这些层面是面部区域内相对低阻力的组织平面，已被描述为额头血肿或水肿等液体积聚在重力作用下向眼周区域扩展的通路 [13,14]。

下睑轮廓重塑

UC、PP、LC的同步降低，加上CTA增加，更符合眶下轮廓整体变平，而非特定解剖亚单位的选择性矫正。这提示高扩散性材料可能影响更广泛区域的组织行为。

LC减少程度有限可能与下睑下边界的结构稳定性有关，该边界由眼轮匝肌支持韧带等固定解剖锚定结构维持 [16]。

局限性

  • 样本量小（n=3），统计效力有限
  • 依赖二维标准化照片，无法完全消除面部表情或照明条件变异
  • 眶下脂肪变化从表面测量推断，无直接影像学确认
  • 变化可能是多因素的结果（早期炎症反应 vs 长期胶原重塑）

5. Conclusions（结论）

在本初步研究中，液态PCL治疗在3个月内与眼周区域可测量的结构和功能变化相关：

  1. 尽管未直接注射上睑，观察到上睑开大的改善（MRD1 +17.6%）
  2. 下睑轮廓参数同步变化（UC -25.3%，PP -17.2%，LC -5.6%）
  3. 眦角倾斜角增加（CTA +2.0°）
  4. UC、PP、LC的同步降低更符合下睑轮廓整体重塑，而非局部容量填充

液态PCL治疗可能不仅仅是传统容量填充剂，而是眉-睑复合体及周围软组织环境的功能调节剂。然而，需要在更大队列中进行验证。

原文图表

Figure 1
Figure 1　眼周区域代表性临床照片。三个病例在基线、1个月和3个月时左眼的标准化图像。每个病例展示自然注视（上排）和最大用力（下排）。Case 1（A）、Case 2（B）、Case 3（C）。
Figure 2
Figure 2　睑缘反射距离1（MRD1）的变化。（A）自然状态MRD1，（B）最大状态MRD1，（C）最大与自然状态之差（△MRD1），在基线、1个月和3个月时测量。所有值归一化至虹膜直径。不同标记代表不同病例：方块为Case 1，圆形为Case 2，三角为Case 3。
Figure 3
Figure 3　眉-睑关系参数的变化。（A-C）自然状态下内眦-眉垂直距离（CBVD-M）、眉-睑距离（BLD）和外眦-眉垂直距离（CBVD-L），（D-F）最大状态下相同参数，在基线、1个月和3个月时测量。所有值归一化至虹膜直径。
Figure 4
Figure 4　自然状态下下睑参数的变化。（A）睑缘反射距离2（MRD2），（B）眦角倾斜角（CTA），（C）上凹高度（UC），（D）峰值突出高度（PP），（E）下凹高度（LC），在基线、1个月和3个月时测量。所有距离值归一化至虹膜直径。

References（参考文献）

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  3. Shaw RB, Katzel EB, Koltz PF, et al. (2011). Aging of the facial skeleton: Aesthetic implications and rejuvenation strategies. Plast. Reconstr. Surg., 127:374-383. doi:10.1097/PRS.0b013e3181f95b2d
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液态PCLGouri聚己内酯胶原蛋白刺激剂眼周年轻化MRD1眦角倾斜角眉睑复合体

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